고혈압 약을 먹어도 혈압이 안잡힌다면
일상생활에서 혈압관리는 매우 중요하다는 점은 많은 고혈압 질환을 겪고 계신분들께서 공감 하실 거라 생각됩니다.
고혈압이 증상이 있을시에는 고혈압 약물을 섭취함으로써, 혈압을 임의 조정하여 고혈압을 개선해나갈 수 있습니다. 하지만, 고혈압 약을 먹음에도 불구하고 혈압이 안 잡히는 경우가 있습니다. 이를 저항성 고혈압 이라고 합니다.
간략하게 고혈압에 대해 안내를 드리고 고혈압이 안 잡히는 경우에 대해 살펴 볼 수 있도록 하겠습니다.
■ 고혈압 이란? 고혈압의 기준
고혈압은 혈압이 정상범위를 벗어나 정상 상태보다 높은 상태의 혈압을 이야기합니다. 고혈압이 발생하는 요인은 다양하게 있으며, 고혈압이 발생한다면 복합적인 문제를 발생시키는데 대표적으로 뇌졸증, 심근경색, 심부전 등의 문제를 유발시킬 수 있습니다.
고혈압의 기준은 세계적인 기준을 통해 정상 혈압은(120/80mmHg) , 고혈압은 (140/80mmHg)로 제시하고 있습니다. 국내 기준 30대 이상 성인의 약 30%가 고혈압이 있다는 2005년 연구결과가 있으니 현재는 식급관의 서양화로 인해 고혈압 환자 수치는 더욱 높아 졌을 것으로 보입니다.
고혈압 약을 먹어도 혈압이 잡히지 않는 “저항성 고혈압”
저항성 고혈압이란?
저항성 고혈압이란, 혈압약 4종을 이상을 사용하더라도 고혈압이 잡히지 않는 것을 이야기합니다.
저항성 고혈압의 가장 대중적인 이유는 당뇨병과의 복합적인 문제 때문인데, 당뇨병을 가진 고혈압 환자는 인슐린 저항성이 높아져, 혈관을 수축 시키는 교감신경계의 이상으로 인해 혈압약이 잘 듣지 않는 것으로 알려져 있습니다.
이외에도 나이가 고령이 되면 혈관의 탄력도가 떨어지게 되고, 비만이 발생함으로써 혈압을 높이는 신경계가 활성화 되기 때문에 약을 쓰더라도 혈압이 잘 조절 되지 않을 가능성이 다분합니다.
고혈압이 조절 안되는 원인과 대책 – 박종훈
고혈압이 조절 안 되는 원인과 대책 – 울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과 박종훈
https://www.ekjm.org/upload/7604398.pdf
아래 내용은 고혈압이 조절 안되는 원인과 대책에 관한 확회지 자료입니다. 링크를 통해 들어가시면 확회지를 바로 확인하실 수 있으며, 아래 내용은 위 학술지를 정리 한 것입니다.
■ 위 저항성
혈관의 심한 경직으로 인해 실제 동맥 내의 압력보다 수은 혈압계로 측청한 혈압이 높은 경우를 노인환자 또는 당뇨가 있는 환자, 만성 신부전 환자들에서 흔하지 않지만 볼 수 있다.
수은 압축기 압력보다도 높게 수은 혈압계 커프 압력을 올렸으나 박동은 없는 동맥이 촉지되면 혈관의 심한 경직으로 인해 혈관이 커프 압력으로 눌려지지 않아 수축기 혈압이 높게 측정되는 것으로 의심되는 경우 직접 동맥 내 압력을 측정해보아야 한다. 이같은 위저항성에서는 과잉 약묵투여가 일어날 수 있기 때문에 세심히 살펴볼 필요가 있다.
■ 혈압 조절을 저해하는 약물들
비스토레이드계 소염제, 진통 소염제, 고감신경계, 알코올, 카페인, 니코틴, 스테로이드제 등은 혈압 조절을 어렵게 할 수 있다.
이외의 질환으로 인한 저항성 고혈압의 원인은 무호흡증, 신장질환, 갈색종, 부강상선 기능 항진증 등이 있다.
■ 용적과다 저항성 고혈압 : 이뇨제 사용
고혈압 환자에서는 염분배출 관계가 비정상적인 경우가 많기 때문에 혈압이 내려가면 이차적인 나트륨의 저류가 발생한다. 뿐만 아니라 저항성 고혈압 환자에게는 알도스테론이 증가되어 있는 경우가 많은데, 이러한 원인으로 인해 만성 신질환이 있는 저항성 고혈압 환자들은 용적 과다상태에 빠져 있다.
충분한 이뇨작용을 얻기까지에는 이뇨제의 용량 조절과 시간이 필요하며, 충분한 이뇨작을 얻지 못한다면 염분제한이 필요하며, 이뇨제 반감기가 짧은 경우 하루 두 번에 나누어 투여하면서 용량을 늘려가야한다.
‘저항성 고혈압’ 혈압 조절 되지 않은 이유
■ 백의 고혈압
백의혈압은 평소 가정에서는 정상혈압이 유지 되다가 진료실에만 가면 혈압이 높아지는 경우입니다. 이런경우 자가에서의 혈압을 꾸준히 체크하고 병원에 고지를 함으로써 자가 생활에 맞춘 혈압약을 조절해야 합니다.
진료실에서의 혈압만 높다고하여 고혈압약을 과투여 받을 경우 또다른 위험에 빠질 수 있습니다.
■ 혈압 측정의 커프 이상
혈압을 측정하는 기계에는 팔에 두르는 공기 주머니 ‘커프’ 가 있습니다.
운동으로 인한 팔뚝 크기의 증가 혹은 비만으로 인해 ‘커프’의 크기가 본인의 팔 크기와 맞지 않는다면 혈관이 충분히 압박되지 않아 혈압이 높게 나올 수 있습니다. ‘커프’의 적정길이는 상완둘레의 80~100%가 적당 하며, ‘커프’의 적적 너비는 상완 둘레의 약 40%가 적당합니다.
■ 혈관의 석회화
노년층에서는 혈관 석회화 현상으로 인해 혈압 공기 측정 주머니가 혈관을 압박하지 못해 실제보다 혈압이 높게 측정되는 경우가 있습니다. 이런경우는 장기손상여부 등을 통해 의사분들이 판단하게 됩니다.
■ 고혈압 약을 먹고 있음에도 고혈압이 안잡히는 경우
약의 처방 그대로의 약을 드시고 있는지를 판단해야 합니다. ‘약 순응도’ 라고 표현하게 되는데 처방 받는그대로 다 드시는 것을 100% 라고 합니다. 대개 80% 이상의 순응도가 나와야 처방의 효과를 볼 수 있으나 실제 약 순응도는 60% 수준이며, 당뇨병 등의 약과 함께 드시면서 실제 고혈압 약을 제대로 섭취못하는 경우도 있습니다.
고혈압과 관련된 질문들
고혈압에는 뚜렷한 증상이 있나요?
고혈압 자체에는 뚜렷한 증상이 없습니다. 신체 검사 혹은 진찰 중 발견하는 경우가 대부분이며, 고혈압은 합병증을 유발할 수 있다는 문제를 가지고 있습니다.
고혈압이 있는 경우 보험 가입시에 고지해야할까요?
고혈압이 있는 경우에 보험을 가입하려면 우선 고지하는 것이 좋습니다.
고혈압은 합병증을 유발하는 원인이기 때문에 각종 질환의 초기 원인이 고혈압이 될 수 있음으로 고혈압 고지를 하는 것이 좋습니다.
실수로 과도하게 혈압약을 먹었어요. 괜찮을까요?
혈압이 떨어지면 어지러움증이 발생할 수 있습니다. 앞으로 1알씩 듸시면 되며, 심장이 두근거리는 증상이 있다면 혈압이 떨어졌다는 증거입니다.